Виды прикусов

Прикусом называется взаимоотношение между зубными рядами в состоянии центральной окклюзии. Центральной окклюзией, как известно, называется такое смыкание зубных рядов, при котором зубы имеют максимальное количество контактных точек, а суставные головки нижней челюсти располагаются при участии диска у основания ската суставных бугорков.
Прикусы мы делим по функциональному признаку на две группы: физиологические и патологические. К физиологическим относятся прикусы, обеспечивающие полноценную функцию, независимо от различия морфологических особенностей; к патологическим — прикусы с нарушением функции.

К физиологическим прикусам мы относим: ортогнатический, прямой, физиологическую прогнатию и физиологическую опистогнатию. Ортогнатический прикус. Ортогнатия характеризуется морфологическими признаками, из которых одни относятся ко всей зубной дуге, другие только к фронтальным зубам, а третьи только к жевательным.

К патологическим прикусам — дистальный прикус (патологическую верхнюю прогнатию), мезиальный прикус (нижнюю прогнатию или прогению), глубокий прикус, снижающийся прикус, открытый прикус и косой прикус.

Дистальный прикус
Дистальный прикус распространен среди 14 - 26% европейцев. Сагиттальная щель более 6 мм. диагностируется у 8-15%, более 9 мм у 4% населения. Причина: наследственность (в 33% случаев), чрезмерно развитая верхняя челюсть, раннее удаление молочных зубов на нижней челюсти, нарушения равновесия между функцией губ и языка, гибель зоны роста суставного отростка, дефекты эмбрионального развития, вредные привычки.

Глубокий прикус
Глубокий прикус характеризуется увеличением вертикального перекрытия в области резцов и отсутствие контакта между ними. Распространен среди европейцев у 15-20%, негроидов - 1,5%. Причина аномалии: наследственность, выдвижение нижних и верхних резцов вследствие потери контактов и наличия вредных привычек, раннее удаление временных зубов, несоответствие размеров верхних и нижних фронтальных зубов. В норме верхний фронтальный сегмент на 30% шире чем нижний. Если верхние фронтальные зубы от 40% больше нижних, то диагностируется глубокий прикус.

Мезиальный прикус
Мезиальный прикус распространен у 4% европейцев и 10% монголоидов. Выделяют зубоальвеолярную и гнатическую форму. Зубоальвеолярная форма встречается в 33% случаев и развивается вследствие наклона верхних резцов назад, а нижних вперед. Гнатическая характеризуется увеличением нижней челюсти и уменьшением верхней. Основными причинами развития гнатической формы являются: дефекты эмбрионального развития, наследственность, несращение губы и неба, недоразвитие средней зоны лица, гормональные нарушения, нарушение функции гипофиза, акромегалия, чрезмерный рост нижней челюсти в период пубертатного развития ребенка.

Открытый прикус
Открытый прикус характеризуется отсутствием окклюзионных контактов между зубами во фрональном или боковых сегментах. Распространенность: европейцы -1,5%, негры - 9,6%. Причина аномалии: вредные привычки (сосание соски, пальца), большой язык, укороченная уздечка языка, межзубное положение языка в покое, ротовое дыхание, нарушения минерального обмена, анкилоз зуба, морфологические изменения в области височно-нижнечелюстных суставов.

Перекрестный прикус
Перекрестный прикус обусловлен несоответствием боковых размеров и формы верхнего и нижнего зубных рядов, распространен среди детей - от 0,39 до 1,9%, среди взрослых - около 3%. Развитие перекрестного прикуса возможно по следующим причинам: наследственность, вредные привычки, нестершиеся бугры молочных клыков, раннее разрушение и потеря молочных зубов, нарушения носового дыхания, не правильное глотание, бруксизм, некоординированная деятельность жевательных мышц нарушение роста челюстей.

Скученность зубов
Оценка тесного положения зубов : 0-1 мм - отсутствие скученности, 2-3 мм - легкая степень, 4-6 мм - средняя степень, 7-10 мм - тяжелая степень, > 10 мм- супер тяжелая степень. Десятки лет назад лечение тесного положения постоянных зубов у 80% пациентов проводили с удалением четвертых премоляров. Сегодня повышены требования к сохранению и улучшению лицевой эстетики, поэтому 30% пациентов показано лечение с удалением, 30% - лечение без удаления, у 40% диагностируются пограничные случаи.

Тремы, диастема
Диастема - щель между центральными резцами, тремы - промежутки между другими зубами. Причина: наследственность, временное состояние в процессе формирования прикуса до прорезывания боковых резцов и клыков, несоответствие размеров зубов и челюстей (мелкие зубы и крупная челюсть), сверхкомплектные зубы, низкое прикрепление уздечки верхней губы, адентия боковых резцов, повышенный тонус мышц языка, пониженный тонус круговой мышцы рта, вредные привычки, ювенильный пародонтит.

Адентия боковых резцов
Адентия - врожденное отсутствие зубов. Распрстранена от 0,15% (Канада) до 10,4% (Норвегия). Причины адентии не установлены, предполагают уменьшение количества зубов из за нарушения закладки зачатков, их гибели в период эмбрионального развития, болезней метери в период беременности, нарушения обмена веществ ребенка, авитаминоза, воспалительных процессов в области зачатков. Адентия часто встречается при расщелине губы и неба, синдроме Дауна, эктодермальной дисплазии.