Лечение зубов

Врач : Лолита Андресовна Вара Кампильо

Лечение кариеса зубов

Кариес (лат. Caries - «гниение») – патологический процесс твердых тканей зуба с нарушением целостности слоя эмали и основы зуба (дентина).
Существует множество теорий, почему возникает кариес. Основная причина кроется в ослаблении внутренних систем защиты организма в целом (иммунитета). Исходя из этого, кариес принято считать общим заболеванием организма , а именно «кариозной болезнью».

Лечение некариозных поражений зубов

Некариозные поражения зубных тканей протекают без размягчения тканей и без участия микроорганизмов. В основе этих процессов лежит нарушение минерализации твердых тканей зубов под влиянием внешних или внутренних факторов. Эти патологии встречаются примерно у 15% пациентов, однако обращаются по их поводу за стоматологической помощью не более 5%, поскольку некариозные поражения зубов, как правило, не вызывают болевых или иных субъективных ощущений, а зачастую лишь ухудшают внешний вид. Однако, если их не лечить, может возникнуть ряд осложнений, в частности, ранняя утрата зубов.

Лечение корневых каналов зубов

В каких случаях проводится лечение корневых каналов зубов? Несколько возможных причин.

• Воспаление пульпы зуба. У пациента могут быть симптомы - боль от температурных раздражителей, при попадании пищи в кариозную полость. Или таких симптомов может не быть, но при удалении кариозных тканей происходит сообщение кариозной полости с пульпой зуба. Или кариозной полости нет, но есть, например, трещина, сообщающаяся с полостью зуба. В случае пульпита зуб "живой", но пульпа воспалена. Считается, что в случаях с живой пульпой инфекции глубоко в каналах нет и за верхушкой зуба тоже. Т.е. каналы не инфицированы.

• Некроз пульпы. Сосудисто-нервный пучок погиб и каналы инфицированы. Воспаление за верхушкой зуба есть или нет. Обычно есть (периодонтит). Зуб от холодного уже не болит, но может болеть от горячего и при накусывании, может быть отек мягких тканей, образование абсцессов и свищей.
• Перелечивание каналов при некачественно выполненном предыдущем лечении при наличии симптоматики или без нее в профилактических целях.

• Перелом зуба со вскрытием полости зуба. (Иногда зуб можно сохранить живым - в зависимости от того, как сломалось. К сохранению витальности нужно стремиться, особенно если это постоянный зуб ребенка с незавершенным формированием корня. Тогда корень продолжит свое формирование.)

• Профилактическое депульпирование перед протезированием. Требуется далеко не всегда. Тогда, когда велик риск того, что зуб заболит под коронкой. Например, из-за того, что придется убрать много тканей зуба из-за его наклона или если имеется очень глубокая кариозная полость и т.д. Только лишь то, что зуб будет покрыт коронкой, в т.ч. металлокерамической, показанием к депульпированию не является.

Лечение кисты

В настоящее время разработано множество способов лечения корневых кист. Несмотря на то, что эндодонтия шагнула далеко вперед, во многих развитых странах для лечения околокорневых кист и кистогранулем используется хирургическое вмешательство при лечении данного заболевания. В основном, это связано с тем, что игнорируется воздействие на околоверхушечные ткани корневых каналов эндоканальным путем.
Широкое применение на практике гуттаперчи  имеет несомненные преимущества при лечении пульпитов, но их применение при лечении хронических периодонтитов и корневых кист в первое посещение, не всегда оправдано - это может неблагоприятно сказаться на результатах лечения.
Известно много публикаций о лечении корневых кист нехирургическим путём, в основном это корневые кисты небольших размеров-гранулёмы. Кисты больших размеров как правило рекомендуется удалять. Если есть возможность,то производят резекцию верхушки корня зуба.