Имплантация

Показания для протезирования с применением имплантатов.

Полное отсутствие зубного ряда, частичное отсутствие зубов или отсутствие одного зуба в нижней и верхней челюстях.

Дооперационное обследование в стоматологии "ВАРА-ДАРЭ"

Дооперационное обследование предполагает общую оценку состояния здоровья пациента, а также клиническое и радиографическое обследование ротовой полости.
Особое внимание следует уделить мембранам слизистой оболочки, морфологии челюстей, стоматологическому и ортопедическому анамнезу, а также выявлению признаков дисфункции.
Рентгенографический анализ позволяет оценить качество костной ткани и топографию остаточного альвеолярного отростка.
Первоначальная рентгенографическая оценка, наряду с клиническим обследованием, и является той основой, которая позволяет нам классифицировать пациента как соответствующего или несоответствующего для протезирования с опорой на имплантаты.
Если пациент отнесен к категории пациентов, которым могут быть установлены зубные протезы с опорой на имплантаты, необходимо провести более тщательное клиническое обследование поля протезирования, а также обследование противоположной челюсти.

Противопоказания к протезированию с опорой на имплантаты.

• Общее состояние здоровья исключает хирургическое вмешательство или может неблагоприятно сказаться на результатах протезирования.

• Количество и качество имеющейся в наличии челюстной кости недостаточны для инсталляции имплантатов.

• Признаки патологии в челюсти, обнаруженные при клиническом и рентгенографическом обследовании.

Дооперационное планирование

• Модели обеих челюстей гипсуют в артикулятор и изучают соотношение между альвеолярными гребнями и зубами. На модели изготавливается диагностический восковой шаблон, который замещает отсутствующий зуб.

• Проводится анализ окклюзионного прикуса, распределения сил и выбираются предпочтительные области для установки имплантатов. Когда в артикуляторе получена оптимальная картина, дублируется модель, на основании которой изготавливается пластиковый шаблон. Шаблон используется во время установки имплантата и указывает направление имплантатов и уклон с учетом анатомических, функциональных, эстетических, гигиенических и фонетических факторов.

• Прозрачный радиографический гайд (пленка), показывающий имплантаты в различных увеличениях, является особенно полезным при выборе оптимального местоположения и направления имплантата.

Хирургическая процедура

Должна быть рассмотрена стратегия одно- или двухэтапной хирургической процедуры, равно как и предполагаемое время залечивания до момента приложения нагрузки, несмотря на то, что окончательное решение будет принято во время проведения операции. Это всегда должно быть клиническим решением, основанным на показателях качества опорной костной ткани и изначальной стабильности имплантата.
Информация для пациента
До начала протезирования пациент должен быть проинформирован о результатах дооперационного обследования и ему должно быть четко объяснено содержание планируемого курса протезирования, включая ожидаемый результат и возможный риск.
Взаимодействие имплантата с костью
Ложе под имплантат должно быть подготовлено таким образом, чтобы

• можно было легко установить имплантат

• установленный имплантат немедленно принял стабильное состояние

• во время установки напряжение не воздействовало на кость

К факторам, оказывающим влияние на взаимодействие имплантата с костью, относятся:

• количество кости

• качество кости

• диаметр просверленной лунки для имплантата

• глубина просверленной лунки для имплантата

Количество кости
 
Количество имеющейся в наличии кости, которая служит опорой для имплантата, индивидуально для каждого пациента, челюсти, а также зависит от различного местоположения в одной и той же челюсти. Ввиду дегенеративных процессов в альвеолярной кости, зоны, лишенные зубов, рассасываются как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях. Такие анатомические структуры, как гайморовы пазухи и носовая полость, оставляют мало места для резорбции в верхней челюсти до того, как положение имплантата стабилизировано. В нижней челюсти дистальные области часто оставляют без имплантатов, так как они расположены вблизи нижнего альвеолярного нерва. Резорбция в горизонтальном направлении может привести к сильному сужению альвеолярного гребня, а также вызвать необходимость расположения имплантата в неблагоприятном направлении.
Ограниченный вертикальный размер кости в качестве опоры для имплантата может быть компенсирован увеличением диаметра имплантата.
Традиционные хирургические методы, наряду с гибкостью ортопедических процедур для различных мест расположения имплантатов, часто компенсируют недостаточное количество костной ткани.

Качество кости

Плотная компактная кость обеспечивает хорошую и немедленную опору для установленного имплантата, в то время как губчатая кость иногда проблематична, так как она не может обеспечить опору в такой же мере. С другой стороны, плотная кость может быть обусловлена пониженным питанием, что может неблагоприятно сказаться на процессах залечивания и оссеоинтеграции.
Пониженное качество кости в сочетании с пониженным количеством кости могут стать противопоказанием для установки имплантатов. При планировании протезирования и выборе типа и размера протеза эти факторы костной ткани должны быть приняты за основу.
Качество кости различно у каждого индивидуума, в каждой челюсти и в пределах одной и той же челюсти. Повышенная плотность наблюдается с возрастом и в зависимости от продолжительности периода отсутствия зубного ряда.

Имплантация зубов

Имплантат – это титановый заменитель зуба, выполняющий роль корня, на который устанавливается коронка.
Как не парадоксально звучит, но имплантат часто выигрывает не только с медицинской точки зрения, но и за счёт цены!!! Если при отсутствии 1 зуба, если мы сравним стоимость имплантата и стоимость Ме/керамического моста + проведённого перед этим необходимого терапевтического лечения, то имплантат может выиграть!
Перед тем, как выбирать систему имплантатов и начинать лечение, необходимо провести подготовку, от которой часто зависит успех имплантации зубов.

Подготовка к имплантации зубов

Подготовка – это Важный этап при проведении дентальной имплантации зубов.
Сбор анамнеза у пациента позволит избежать неожиданных осложнений во время, и после операции. Врач не из праздного любопытства будет спрашивать, чем вы болели, были ли операции и травмы. Он так же может попросить сделать анализ крови.
Вам необходимо понимать, чем больше ваш врач осведомлен, тем больше он будет уверен в успешном исходе.
Далеко не всегда условия в полости рта позволяют сразу провести имплантацию. Например, на верхней челюсти бывает не возможно провести операцию не только из-за атрофии костной ткани, но и из-за анатомического положения верхнечелюстной пазухи. Не редко для этого необходимо проводить дополнительную операцию - синус-лифтинг.
Синус-лифтинг – это увеличение объёма костной ткани, за счет поднятия дна верхнечелюстной пазухи.
Синус-лифтинг бывает открытый и закрытый.
Открытый синус-лифтинг:
Под местной анестезией отслаивается десна, затем в кости вырезается небольшое отверстие, которое вместе со слизистой оболочкой отодвигается внутрь, а пространство под ней заполняется специальным остеопластическим материалом (который через несколько месяцев превратится в кость). После этого рана ушивается.В зависимости от клинической ситуации имплантацию зубов можно проводить совместно с синус-лифтингом, либо через 4-5 месяцев.
 
Возможно так же проведение открытого синус-лифтинга.
Методика менее травматична, так как введение остеоинтегративного материала производится через отверстия для установки имплантатов. Этот вариант подходит только в тех случаях, когда нужно увеличить костную ткань в небольшом объеме.

Показания к имплантации зубов:

•  Отсутствие одного зуба, а соседние с ним зубы являются здоровыми.

•  Отсутствуют несколько зубов, и дефект является концевым.

• На челюсти вообще нет зубов, установка нескольких имплантов позволит надежно зафиксировать съемный протез.

Процесс имплантации зубов в стоматологии "ВАРА-ДАРЭ" включает в себя два основных этапа: Хирургический и ортопедический.
Хирургический этап – непосредственная установка имплантата. Это хирургическая операция, которая проводится под местной анестезией. Она очень часто менее болезненная и занимает меньше времени, чем удаление зуба.
Ортопедический этап – это изготовление и установка коронки.
Противопоказания к имплантации зубов
Противопоказания подразделяются на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания (при которых установка имплантата, ввиду общесоматического состояния организма, обречена на неудачу):

• Заболевания эндокринной системы (чаще всего это сахарный диабет, гипер- и гипопаратиреоз)

•  Болезни крови

• Злокачественные опухоли

• СПИД и венерические заболевания

• Туберкулез

• Заболевания костной системы (остеопороз, остеонекроз, врожденная остеопатия) и др.

Относительные противопоказания (те заболевания, после лечения которых, имплантацию проводить можно):

• Парадонтит

• Неудовлетворительная гигиена полости рта

• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

• Предраковые заболевания полости рта

• Бруксизм

Зубная имплантация. Памятка пациенту.

Операция и период заживления

Имплантат устанавливается в челюстную кость под местной анестезией. Затем хирург закрывает разрез тонкими швами, которые снимаются через 7—10 дней.
Временная реставрация
На период заживления имплантат будет снабжен либо защитным колпачком, либо временной реставрацией. Позвоните стоматологу, если ваша реставрация расшаталась.

Возможные побочные явления

Кровотечение. В этом случае прикусите сложенный марлевый тампон и держите его так в течение часа. Держите голову приподнятой и прикладывайте к щеке снаружи что-нибудь холодное. Если кровотечение после того как была проведена зубная имплантация не прекращается, необходимо позвонить врачу.

Отек. В случае отека после зубной имплантации можно приложить пакет со льдом к лицу у места операции. Лучше всего прикладывать холод с перерывами. В течение первых двух суток после операции держите голову выше уровня грудной клетки (и днем, и ночью). Лучше сидеть, чем лежать.

Медикаменты. Если ваш стоматолог прописал вам обезболивающие средства и/или антибиотики после того, как была проведена зубная имплантация, соблюдайте дозировку.

Когда следует звонить врачу?
1.    Если у вас постоянные недомогания, отек или пульсирующие боли в течение нескольких дней после того как была проведена зубная имплантация.
2.    Если кровотечение возобновляется.
3.    Если ощущение онемения не проходит через 12 часов после операции.
4.    Если появились симптомы или вопросы, о которых нет информации в ваших послеоперационных инструкциях.

Что можно и что нельзя после того как была проведена зубная имплантация
1.    Вождение. В течение первых нескольких часов после операции ваша способность к вождению автомобиля может быть ослаблена, в зависимости от примененной анестезии и болеутоляющих препаратов. Спросите своего стоматолога, какое действие они могут на вас оказать.
2.    Выше голову. Держите голову высоко в течение всего дня. Лучше сидеть, чем лежать. Ночью ваша голова должна находиться выше остальных частей тела. Во время сна постарайтесь не ложиться на подушку той стороной, на которой проведена операция.
3.    Еда и напитки. Пить можно вскоре после операции, однако избегайте горячих напитков. Не ешьте, пока действие анестетика не пройдет полностью.
4.    Физические нагрузки. Избегайте серьезных физических нагрузок в первые три дня после операции.
5.    Уход за зубами и полостью рта. Не пользуйтесь зубной щеткой в зоне операции в течение 10 дней или до разрешения врача. Не пользуйтесь полосканиями для ротовой полости в течение 8 часов после операции, так как это может вызвать кровотечение. Начните полоскание через сутки после операции раствором, который прописал врач, три раза в день.

Уход за новыми зубами

Когда постоянная реставрация устанавливается окончательно, ваши новые зубы становятся такими же устойчивыми, как и натуральные. Вы можете полностью включать их в процесс ежедневной гигиены полости рта. В идеале, чистку следует проводить после каждого основного приема пищи, особенно после завтрака и вечером.

Пользуйтесь мягкой зубной щеткой, которую следует регулярно менять. Если вы чистили зубы электрической щеткой, можете продолжать пользоваться ею. Также важно чистить промежутки между зубами специальными межзубными щетками («ёршиками»).

Важна также профессиональная гигиена полости рта. Сотрудники клиники могут предложить вам подходящее время с учетом комплексного расписания ваших посещений. Кроме того, гигиенисты продемонстрируют соответствующую технику чистки с привлечением инструментов и процедур по уходу за имплантатами.

Дополнительная информация:

Новые возможности имплантации в клинике «ВАРА-ДАРЭ»

Целенаправленное лечение парадонтита - система «Vector» (Вектор)